王沐父母的异地就医报销就更麻烦,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算

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据新华社电
人力资源和社会保障部24日发布消息称,人社部、财政部、卫生计生委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》。意见明确,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。异地安置退休人员是指长期在外工作后返回原籍并获得户籍的退休人员。据了解,这部分人员主要是返城知青、支内、支边人员,大约有200万人。意见明确,2015年我国将基本实现地市和省范围内上述人员异地就医住院费用的直接结算。也就是说,到2015年底,我国异地就医住院费用将实现省级“漫游”。据测算,医保地级市内“漫游”可以解决60%左右的异地就医问题,而省级“漫游”则可解决将近90%的异地就医问题。人社部相关负责人指出,异地安置退休人员普遍年龄大、医疗负担重,长期不返回参保地,异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大,因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时,这部分人群界限相对比较清晰,也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。因此,意见明确以这部分人群作为跨省异地就医直接结算的重点人群。下一步,结合户籍和居住证制度改革的推进,有条件的地方可以在总结经验的基础上,探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围,为广大参保人员提供更好的医保结算服务。

  人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,透露明年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算。人社部医疗保险司负责人表示,指导意见提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路,要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标,做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接,努力做到“同城无异地”。(12月26日《京华时报
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如今有这样一个庞大的群体,他们在居住地生病就医,却要返回原参保地报销医疗费用。在我国人口流动日益频繁的背景下,异地就医能否实现即时结算呢?医保“全国漫游”,还要等多久?本报记者就此话题进行了深入采访。

  【京佳预测】

麻烦的医保异地就医报销

  人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,透露明年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算。对此你怎么看?

今年68岁的候大爷是土生土长的南京人。2010年,候大爷在北京工作的儿子买了新房,便把他接了过来。北京冬天有暖气,又在儿子身边,侯大爷对自己的晚年生活很满意,只是对于异地就医报销感觉“有点麻烦”。按照江苏省南京市的跨省异地就医政策,像候大爷这种情况,需要填写一张《南京市城镇职工基本医疗保险长期住外地人员登记表》,并在南京、北京两地相关单位盖好章,才能把在北京医院看病的票据寄回去报销。“每次都得攒够一定数后把单据寄回去,还要担心票据在路上丢失或者因盖章不全、单据不够而不能报销。”候大爷说。

  【核心考点】

比起候大爷,王沐父母的异地就医报销就更麻烦。2007年毕业后,老家在重庆的王沐选择留在江苏南通工作。王沐的父亲患有严重的糖尿病,每天要打3次胰岛素,需要定期去医院配药,遇上突发并发症,还得住院治疗。刚到南通工作,王沐就想到帮父母办理医保异地就医报销手续。然而工作人员说,一旦办理了异地就医报销手续,就不能再享受原参保地的就医报销。王沐说,父母有时还要回重庆生活一段时间,他们担心在南通办了异地就医报销手续后,如果在重庆发病了,又会影响在重庆的报销。最后弄得他们左右为难。

  本题主要考察考生对于国家政策的理解,看其能否理解医保异地直接结算政策给广大群众带来的便利和好处,然后再分析政策实施存在的困难,然后给出针对性的对策。

据统计,我国新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度,已覆盖95%以上的城乡居民。然而,现行医保报销制度像一道无形的屏障影响着一个特殊的群体——异地就医患者。不能报销或者报销比例低,垫付时间长,多次跑腿,手续麻烦,是他们常常要遇到的难题。

  【参考解析】

跨省报销何时能实现

  随着我国经济和科技的快速发展,尤其是一线城市以及省会城市的发展尤为迅猛,使诸多人都选择了在大城市发展,人口流动较为频繁,但是与此同时,也产生了诸多矛盾,比如医疗保险异地报销问题,而近日人社部、财政部、卫计部联合印发的《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,我认为对于就医难的解决是十分有必要的。

国家卫生计生委不久前发布的《中国流动人口发展报告2015》显示,“十二五”时期,我国流动人口年均增长约800万人,2014年年末达到2.53亿人。除了上述跟随子女在异地安置的退休老人,异地就医群体还包括外出打工的农民工、到气候好的地方养老的老人、转院去大中城市治病的人群等。目前,异地就医特别是跨省份就医,对于这些人来说,还往往意味着更多的花费、更低的医保报销,因为同样的病,在不同地方、不同层级的医院治疗,报销比例都可能不同。

  一方面,医保异地结算大大方便了我们人民群众,尤其是对于大城市的外来人员更是一种福音,这不仅可以让他们享受到与他们户口所在地同等的优惠,而且也节省了他们为了报销医保费用奔波两地的费用,更为重要的是,这大大节省了他们的时间。

马小青是从山东农村来北京治病的癌症患者,住在北京大学肿瘤医院附近小区的地下室,“我们参加的是新农合,到本地医院看病报销的比例还行,但是到外地跨省看病,报销比例只有20%到30%。我看病已经花了20多万元,新农合只能报销大约3万元,剩下的钱都是借的债,村子里的人也帮着捐了款。”

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